世界结核病日：“痨病”何以死灰复燃

 　结核病近年呈卷土重来之势。“3.24世界结核病日”到来之际，如何控制结核病疫情再次成为人们关注话题。

　　据省疾控中心介绍，我省在上世纪八九十年代前结核病控制较好，但近年来结核病疫情又呈死灰复燃之势。近10年来，全省每年新发病人都有4-5万人，2001-2009年，全省发现活动性肺结核病患者36.7万例，其中传染性肺结核病患者19.9万例，排我省甲类传染病首位。全国结核病负担也在加重，排全球第二位。

　　结核病并非疑难杂症，现在生活、医疗条件变好了，结核疫情为何不降反升？

　　“随着生活水平提高及高档抗生素问世，结核给人们造成的危害渐渐被淡忘了。过去庞大的结核病专科医生队伍，退休的退休，改行的改行。”据省疾病预防控制中心结核病防治所所长许卫国介绍，现在不少医生遇到结核病例时，不能马上明确诊断，往往被当成肺炎、气管炎等误诊。 
 
　　“结核病疫情抬头，与抗生素滥用不无关系。现在只要有个头痛脑热的，医院就给挂抗生素，结核病菌已经适应了抗生素环境。”南京鼓楼医院呼吸科一位主任说。

　　来自省疾控中心报告显示，我省目前耐药性结核占到40%左右，其中16%病人耐多种抗结核药。

　　“耐药性结核不仅难治疗，而且费用也成倍增长。”据南京市胸科医院结核病区曾谊主任介绍，新发结核病人只花不到千元就可治愈，而一旦变成耐药结核，费用就会大增；严重的耐药性结核患者还须手术治疗，费用至少10万元以上。

　　据专家介绍，结核病患者50%以上是流动人口，这些患者联系不方便，跟踪管理更加困难。结核病人至少要不间断连续服药6-12个月才能彻底治愈，可不少病人常见好就停药，此时结核病菌根本没有被杀死，只不过“蛰伏”在体内蓄势待发而已。

　　导致结核病难控制，还有个重要原因是歧视。在某企业打工的小耿告诉记者：得知自己患了结核后，第一念头就是千万不能让老板知道、不能让室友知道，否则不是被老板开除，就是被室友赶出房子。他每天只能偷偷跑到外边把药吞下去，到医院复查时也是偷偷摸摸做贼似的。

　　据南京胸科医院医生介绍，有这种想法的病人不在少数，许多病人不愿意把病情告诉别人，也加大了发现、防控难度。

　　南京胸科医院结核病科冯枭主任认为，控制结核病疫情首先要加大对民众卫生知识的宣传，不随地吐痰就是重要一点。一个结核病人如果随地吐痰，一年内可以传染给15-30个健康人。此外，在密闭的环境中打牌、抽烟及蜗居人数太多等都会加速结核传播。

　　此外，国家虽然规定对新发的结核病患者实施免费供药，但没有强制约束措施，病人可来可不来；且由于补偿、奖励机制缺乏，基层医生送药上门全是义务劳动；有个别医院甚至不落实免费供药政策，还在收费治疗，影响了疫情的防控。为此有关专家建议，应把结核病列入公共卫生项目，对病人免费治疗，对结核病医生队伍实施补贴等。