提醒：每三个月做一次颈动脉彩超来预防中风

　　李先生的母亲前几日检查身体，发现颈动脉有斑块，同时患有糖尿病、高血压。医生说他母亲的动脉硬化比较严重，易发生脑梗塞、偏瘫等。他母亲比较胖，还有脂肪肝。他问医生，动脉斑块有啥方法治疗？
　　河南中医学院一附院神经内科主任医师王新志介绍，颈动脉斑块多数与年龄和动脉硬化有关系，同时还有一些危险因素，比如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等。他母亲的颈动脉斑块不算大，但关键要看斑块是否稳定。斑块分为稳定和不稳定两种，通过检查可分析是否为不稳定的斑块，从而判断是否会引起脑梗。
　　一旦检查发现颈动脉斑块，常预示着有三种危险情况可能发生，如果斑块不断增长、管腔狭窄，则脑部的血流量将减少，引起脑梗，表现为偏瘫等；如果斑块不稳定，会破裂形成血栓，随血流进入脑动脉，易在脑部远端血管形成栓塞，发生脑梗，或者导致短暂性脑缺血发作，表现为反复短暂的肢体瘫痪、失语、意识障碍等；如果斑块较大，则会直接堵塞血管，发生急性脑梗。因此，神经内科的医生常说，脑中风发病在颅内，病根在颈部，千万不要忽视小小的斑块。
　　诊断颈动脉斑块并不难，到医院做颈动脉彩超即可。一个有经验的彩超医生可以看出颈动脉内中膜是否增厚，是否形成斑块，颈动脉管腔狭窄程度等。但要确诊斑块是否稳定，最好做核磁共振或螺旋ＣＴ血管成像。在此，医生建议有高危因素的人群每三个月做一次颈动脉彩超。
　　王新志指出，治疗颈动脉斑块，要从源头上着手。如果是稳定斑块，要通过干预治疗，防止斑块继续增长，或由稳定变为不稳定。具体措施为：一是控制血压血糖，调整生活方式，戒烟限酒，杜绝斑块形成的危险因素。第二，坚持服用抗血小板药阿司匹林和他汀类降脂药，后者可起到稳定和逆转斑块的作用。
　　如果确诊为不稳定斑块，需要强化干预治疗，除了上述措施，还要强化达标降脂。降脂达标不达标主要是看低密度脂蛋白。根据我国中风二级预防专家共识，此时这个指标需要降到２．１毫摩尔／升以下，血脂才算达标。要定期每月查一次颈动脉彩超。
　　如果没有症状，颈动脉狭窄超过７０％，建议做颈动脉内膜切除术，或颈动脉支架成形介入术，后者属预防脑中风的微创疗法，可降低血栓脱落、脑梗的并发症。如果有症状，狭窄５０％以上要考虑介入疗法。